Los especialistas en fisioterapia que se especializan en el tratamiento de pacientes con enfermedades respiratorias tienen experiencia en fisiología respiratoria, ejercicio y fisiología muscular, entrenamiento con ejercicios y los principios del cambio de comportamiento. La subespecialización adicional puede incluir experiencia particular en ventilación mecánica, administración de aerosoles y rehabilitación pulmonar.
Un fisioterapeuta debe lograr los objetivos anteriores con el objetivo de la práctica basada en la evidencia en mente, es decir , debe conocer la intervención más eficaz, basada en la evidencia, e integrar este conocimiento y su aplicación con el juicio clínico y la preferencia del paciente. Recientemente, las pautas de tratamiento basadas en la evidencia han resumido y respaldado el papel de la fisioterapia en el tratamiento de pacientes con afecciones respiratorias. El contacto de un paciente con su fisioterapeuta suele ser frecuente y de una duración relativamente prolongada. Esto significa que el fisioterapeuta está en una posición ideal para ayudar a aliviar la ansiedad, aumentar la confianza y brindar la información o los consejos adecuados.
La fisioterapia generalmente comienza con una evaluación integral de la función respiratoria, el patrón respiratorio, la función de los músculos respiratorios y la capacidad de ejercicio del paciente. La evaluación de la función del músculo esquelético es particularmente importante, ya que constituye una barrera importante para el funcionamiento normal en muchos pacientes respiratorios. Con base en esta información, se desarrolla un plan de terapia basado en evidencia.
Los fisioterapeutas suelen utilizar dispositivos mecánicos, como equipos de presión positiva intermitente y CPAP; herramientas que se han utilizado en la profesión desde mediados del siglo XX. Con el resurgimiento del interés y la mayor sofisticación de las técnicas de ventilación no invasiva, los fisioterapeutas tienen un arsenal más amplio al que acudir. Muchas personas con insuficiencia respiratoria potencialmente mortal pueden tratarse con éxito de esta manera, evitando la intubación. De manera similar, los dispositivos cuidadosamente seleccionados pueden ayudar a eliminar la mucosidad. El equipo de ejercicio se ha utilizado durante mucho tiempo en programas de rehabilitación pulmonar; sin embargo, los fisioterapeutas también pueden utilizar oxígeno suplementario, ventilación mecánica no invasiva, modalidades de entrenamiento complejas o estimulación eléctrica neuromuscular para mejorar la eficacia del entrenamiento físico en pacientes respiratorios. Una técnica especializada en particular es el entrenamiento específico de los músculos inspiratorios mediante la respiración resistiva, que se utiliza para aliviar la disnea en pacientes con debilidad de los músculos inspiratorios.
Los fisioterapeutas son miembros importantes del equipo clínico en unidades de cuidados intensivos, salas respiratorias, clínicas para pacientes ambulatorios y servicios de cuidados paliativos. El papel de los fisioterapeutas se está ampliando a medida que los servicios de salud ponen un mayor énfasis en el manejo de las enfermedades crónicas y el mantenimiento de la independencia y función del paciente: cuando corresponde, los pacientes se tratan cada vez más en el entorno de atención primaria, con la llegada de los servicios domiciliarios y hospitalarios a domicilio. servicios.
Al igual que sus colegas de otras profesiones, los fisioterapeutas deberían tener una mayor participación en la lucha contra las conductas nocivas para la salud (tabaquismo, inactividad) en todos los aspectos de la asistencia sanitaria. Asegurar que estas habilidades se adquieran es un objetivo educativo importante en los próximos años.
Capacitación
Al igual que las enfermeras, los fisioterapeutas respiratorios a menudo no están especializados. Sin embargo, en muchos países europeos, un número cada vez mayor se especializa en fisioterapia respiratoria y rehabilitación. La ERS ha fomentado dicha especialización con el lanzamiento del programa de fisioterapia respiratoria HERMES, que tiene como objetivo proporcionar un programa de posgrado estandarizado de educación y formación. En una encuesta realizada para apoyar esta iniciativa, el 64% de 107 encuestados de más de 30 países informaron que la formación en fisioterapia se organiza como un programa de formación académica en su país; El 43% de estos encuestados informó que la formación de pregrado tarda 3 años en completarse y el 32% informó que los módulos de formación se distribuyen en 4 años.
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